Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Научно-исследовательский институт питания» Российской академии медицинских наук

«Московский научно-практический центр наркологии» Департамента здравоохранения города Москвы

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ
Методические рекомендации


М О С К В А 2012

«УТВЕРЖДАЮ»
Главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России
С.А. Бойцов
____________2012 г.

«УТВЕРЖДАЮ»
Главный специалист стоматолог Минздравсоцразвития России О.О. Янушевич
____________2012 г.

«УТВЕРЖДАЮ»
Главный специалист офтальмолог Минздравсоцразвития России В.В. Нероев
____________2012 г.

«УТВЕРЖДАЮ»
Главный специалист диетолог Минздравсоцразвития России В.А. Тутельян
____________2012 г.

«УТВЕРЖДАЮ»
Главный специалист нарколог Минздравсоцразвития России Е.А. Брюн
____________2012 г.


ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ

Методические рекомендации
М О С К В А 2012
Экспресс-тест на употребление различных ПАВ с целью выявления групп риска среди учащихся, обратившихся в ЦЗ (заполняется самостоятельно)

Пожалуйста, прочтите перед началом работы.
Участие в исследовании абсолютно добровольное. Если по каким-либо причинам Вы сочтёте какой-нибудь вопрос неприемлемым, просто пропустите его.
Чтобы исследование было успешным, очень важно, чтобы Вы ответили на каждый вопрос честно и внимательно. Помните: Ваши ответы строго конфиденциальны.
Пожалуйста, отметьте выбранный Вами ответ на каждый из вопросов значком "X" в соответствующей ячейке.
Перед началом работы ознакомьтесь с инструкцией.
Здесь нет правильных или неправильных ответов. Если среди предложенных вариантов Вы не найдёте точно подходящего ответа, отметьте тот, который ближе всего.

В начале анкеты задаются общие вопросы о Вас и о том, чем Вы занимаетесь.

Ваш пол?
1 Мужской
2 Женский

1. Дата Вашего рождения?
2. Год: 19
Месяц:   ( Январь – 01, февраль – 02, …. декабрь – 12)

Следующие несколько вопросов касаются Ваших родителей. Отвечая на эти вопросы, имейте в виду тех, кто воспитывал Вас на самом деле. Если у Вас, например, есть и отец и отчим, то говорите о том, кто реально занимался Вашим воспитанием.

3. Какое образование у Вашего отца?
Отметьте наиболее высокий достигнутый образовательный уровень.
1 Начальное образование
2 Неполное среднее
3 Среднее или среднее специальное
4 Незаконченное высшее
5 Законченное высшее
6 Не знаю
7 Другое
4. Какое образование у Вашей матери?
Отметьте наиболее высокий достигнутый образовательный уровень.
1 Начальное образование
2 Неполное среднее
3 Среднее или среднее специальное
4 Незаконченное высшее
5 Законченное высшее
6 Не знаю
7 Другое

5.С кем Вы постоянно проживаете?
Отметьте все относящееся.
1 Живу один
1 С отцом
1 С отчимом
1 С матерью
1 С мачехой
1 С братом (братьями)
1 С сестрой (сестрами)
1 С бабушкой (бабушками) или дедушкой (дедушками)
1 С другими родственниками
1 С людьми, не являющимися родственниками

Далее следуют вопросы о КУРЕНИИ СИГАРЕТ.

6. Сколько раз в жизни (если такое было) Вы курили сигареты?
Отметьте одну клетку на каждой строке


Число раз
0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 40 и более
а) В течение жизни       
б) За последние 12 мес.       
в) За последние 30 дней       
1 2 3 4 5 6 7

7. Как часто Вы курили ЗА ПОСЛЕДНИЕ 30 ДНЕЙ?
1 Не курил вообще
2 Менее одной сигареты в неделю
3 Менее одной сигареты в день
4 1 -5 сигарет в день
5 6-10 сигарет в день
6 11 -20 сигарет в день
7 Больше чем 20 сигарет в день

Следующие далее вопросы касаются употребления АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ, в том числе пива, шампанского, газированных алкогольных напитков, вина и крепких напитков.

8. Сколько раз (если такое было) Вы употребляли алкогольные напитки?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Число раз
0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 >40
а) В течение жизни       
б) За последние 12 мес.       
в) За последние 30 дней       
1 2 3 4 5 6 7

9. Вспомните ПОСЛЕДНИЕ 30 ДНЕЙ. Сколько раз (если такое было) Вы употребляли какие-нибудь из напитков, перечисленных ниже?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Число раз
0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 >40
а) Пиво (кроме безалкогольного)       
б) Шампанское       
в) Сидр (алкогольный напиток
на яблочной основе)       
г) Алкогольные коктейли (газированные промышленного производства, с содержанием алкоголя 7-9%, такие как джин-тоник, ром-кола, отвертка, ягуар и т.п.)       
д) Вино       
е) Крепкие напитки (водку, коньяк, виски и т.д., а также приготовленные на их основе коктейли)       
ж) Самогон       
1 2 3 4 5 6 7

10. Вспомните ПОСЛЕДНИЕ 30 ДНЕЙ. Сколько раз (если такое было)
Вы выпивали 5 и более порций алкоголя подряд? («Порция» - это бутылка, банка или кружка пива (500 мл), бокал шампанского или вина (150 мл), банка газированного
алкогольного напитка (500 мл), рюмка крепкого напитка (50 мл) или алкогольный коктейль, в который добавлена порция крепкого напитка)
1 Такого не было
2 1 раз
3 2 раза
4 3-5 раз
5 6-9 раз
6 10 раз и более

Далее задаются вопросы о некоторых наркотиках

11. Слышали ли Вы когда-нибудь о следующих наркотиках?
Отметьте одну клетку на каждой строке
да нет
а) Марихуана (травка, план, анаша) или гашиш  
б) Амфетамины (винт, спиды, эфедрон)  
в) ЛСД  
г) Экстази  
д) Крэк  
е) Кокаин  
ж) Релевин  
з) Героин  
и) Галлюциногенные грибы  
к) Оксибутират натрия («оксик», GHB)  
1 2

12. Сколько раз (если такое было) Вы употребляли марихуану (травку, план, анашу) или гашиш?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Число раз
0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 40 и более
а) В течение жизни       
б) За последние 12 мес.       
в) За последние 30 дней       
1 2 3 4 5 6 7

13. Сколько раз (если такое было) Вы употребляли «экстази»?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Число раз
0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 40 и более
а) В течение жизни       
б) За последние 12 мес.       
в) За последние 30 дней       
1 2 3 4 5 6 7

14. Сколько раз (если такое случалось) Вы нюхали ингалянты - такие вещества, как клей, аэрозоль, бензин и т.п. - специально, чтобы получить «необычные ощущения»?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Число раз
0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 40 и более
а) В течение жизни       
б) За последние 12 мес.       
в) За последние 30 дней       
1 2 3 4 5 6 7

15. Сколько раз В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ (если такое случалось), Вы употребляли какое-либо из перечисленных веществ?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Число раз
0 1-2 3-5 6-9 10-19 20-39 >40
а) Транквилизаторы или седативные средства без назначения
врача       
б) Амфетамины (винт, спиды, эфедрон и др.)       
в) ЛСД или другие галлюциногены       
г) Крэк       
д) Кокаин       
е) Релевин       
ж) Героин       
з) Галлюциногенные грибы       
и) Оксибутират натрия («оксик», GHB)       
к) Анаболические стероиды       
л) Инъекции героина, кокаина или амфетаминов с помощью шприца       
м) Алкоголь в сочетании с таблетками       
1 2 3 4 5 6 7

16. Какой из перечисленных ниже наркотиков ВЫ попробовали ПЕРВЫМ?
Отметьте наркотик, который Вы попробовали первым.
1  Никогда не пробовал/а ни один из перечисленных ниже наркотиков
2  Марихуана или гашиш
3  Экстази
4  Амфетамины (винт, спиды, эфедрон)
5  ЛСД
6  Крэк
7  Кокаин
8  Релевин
9  Героин
10  Галлюциногенные грибы
11  Оксибутират натрия («оксик», GHB)
12  Не знаю, что это было

17. В каком возрасте (если такое случалось) Вы ВПЕРВЫЕ ……..?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Никогда 9 лет или младше 10
лет 11
лет 12
лет 13
лет 14
лет 15
лет 16
лет
а) выкурили сигарету         
б) стали курить ежедневно         
в) пиво (не менее 1 стакана)         
г) выпили шампанское (не менее 1 бокала)         
д) выпили газированные алкогольные напитки (не менее 1 банки или стакана)         
е) выпили вино (не менее 1 бокала)         
ж) выпили крепкие напитки (не менее 1 рюмки)         
з) ощутили алкогольное опьянение         
и) попробовали марихуану («травку», план, анашу) или гашиш         
к) попробовали амфетамины (винт, спиды, эфедрон)         
л) попробовали транквилизаторы и седативные средства (без назначения врача)         
м) попробовали «экстази»         
н) попробовали ингалянты (клей и т.п.) для «необычных ощущений»         
о) попробовали алкоголь в сочетании с таблетками для «необычных ощущений»         
1 2 3 4 5 6 7 8 9

18. Каждый человек по-своему относится к тем или иным поступкам. Осуждаете ли Вы тех, кто….. ?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Не осуждаю Осуждаю Решительно осуждаю Не
знаю
а) выкуривает 10 или более сигарет в день    
б) выпивают за выходные дни пять или более спиртных напитков    
в) раз или два пробовал марихуану (травку, план, анашу) или гашиш    
г) время от времени курит марихуану или гашиш    
д) курят марихуану или гашиш регулярно    
е) раз или два пробовал ЛСД или другие галлюциногены    
ж) раз или два пробовал героин    
з) раз или два пробовал транквилизаторы или седативные средства (без назначения врача или медицинского работника)    
и) раз или два пробовал амфетамины (винт, спиды, эфедрон) 
  
к) раз или два пробовал крэк    
л) раз или два пробовал кокаин    
м) раз или два пробовал «экстази»    
н) попробовал (попробовала) растворители или ингалянты (клей и т.д.)    
1 2 3 4

19. Как Вы считаете, насколько люди РИСКУЮТ навредить себе (физически или еще как-нибудь), если они .............?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Риска нет Слабый риск Умеренный риск Огромный риск Не
знаю
а) иногда курят сигареты     
б) выкуривают за день пачку сигарет или более     
в) почти ежедневно выпивают одну или две порции алкоголя (о порциях см. вопрос 17)     
г) почти каждый день выпивают 4-5 порций алкоголя     
д) выпивают 5 и более порций алкоголя один-два раза каждые выходные     
е) попробовали курить марихуану или гашиш (план, травку, анашу) один-два раза     
ж) иногда курят марихуану или гашиш     
з) курят марихуану или гашиш регулярно     
и) попробовали «экстази» один-два раза     
к) постоянно употребляют «экстази»     
л) попробовали амфетамины (винт, спиды, эфедрон) один-два раза     
м) постоянно употребляют амфетамины     
1 2 3 4 5

20. Были ли у Вас какие-либо из перечисленных ниже проблем?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
Не были Да, из-за употребления Вами спиртных напитков Да, из-за употребления Вами наркотиков Да, из-за причин, не связанных с употреблением Вами спиртного или наркотиков
а) Драка    
б) Травма или несчастный случай    
в) Серьезные проблемы с родителями    
г) Серьезные проблемы с друзьями    
д) Плохая успеваемость в школе    
е) На Вас напали или у Вас что-то украли    
ж) Проблемы с милицией    
з) Госпитализация или вызов «скорой помощи»    
и) Половая связь без презерватива    
к) Половая связь, о которой Вы сожалели на следующий день    
1 2 3 4


Приложение 4

ЭКСПРЕСС-ТЕСТ
на употребление табака, алкоголя и наркотиков

Экспресс-тест заполняется детьми и подростками в возрасте 10-18 лет. Заполнение должно происходить в ЦЗ в присутствии среднего медработника или психолога. Решение об отнесении к группе риска принимает врач.

Критерии:
1. Употребление табака.
К группе риска относятся лица, которые в ответ на вопрос №6 «Сколько раз в жизни Вы курили сигареты?» выбрали нижеследующие ответы:
• 40 и более раз за последние 12 мес.
• 3-5 раз за последние 30 дней.
2. Употребление алкоголя.
К группе риска относятся лица, которые в ответ на вопрос №8 «Сколько раз Вы употребляли алкогольные напитки?» выбрали нижеследующие ответы:
• 40 и более раз за последние 12 мес.
• 3-5 раз за последние 30 дней
3. Пробы наркотиков.
К группе риска относятся лица, которые сообщили о том, что хотя бы один раз за последние 12 месяцев или за последние 30 дней пробовали любое из веществ, упомянутых в вопросах № 12, 13, 14 и 15 (сколько раз, если такое было, Вы употребляли марихуану: экстази или ингалянты: также другие виды ПАВ).
Лица, соответствующие любому критерию экспресс-теста (тем более, нескольким критериям), относятся к группе риска и нуждаются в медико-социальном вмешательстве психолога или психиатра-нарколога.

Приложение 5

HADS

Данный вопросник поможет нам оценить Ваше состояние. Внимательно прочитав каждое утверждение, отметьте на бланке тот ответ, который наиболее соответствует Вашему состоянию в течение последней недели. Не задумывайтесь долго над ответом: обычно первая реакция является наиболее верной.
Т я испытываю напряженность, мне не по себе
3  Все время
2  Часто
1  Время от времени
0  Совсем не испытываю Д мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3  Практически все время
2  Часто
1  Иногда
0  Совсем нет
Т я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
3  Очень часто
2  Часто
1  Иногда
0  Совсем не испытываю
Д то, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
3  Это совсем не так
2  Лишь в очень малой степени это так
1  Наверное, это так
0  Определенно это так
Т я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
3  Определенно это так, и страх очень сильный
2  Да, это так, но страх не очень сильный
1  Иногда, но это меня не беспокоит
0  Совсем не испытываю Д я не слежу за своей внешностью
3  Определенно это так
2  Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1  Может быть, я стал меньше уделять этому внимания
0  Я слежу за собой так же, как и раньше
Т я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться
3  Определенно это так
2  Наверное, это так
1  Лишь в некоторой степени это так
0  Совсем не испытываю Д я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
3  Совсем не способен
2  Лишь в очень малой степени это так
1  Наверное, это так
0  Определенно это так
Т беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3  Постоянно
2  Большую часть времени
1  Время от времени и не так часто
0  Только иногда Д я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
3  Совсем так не считаю
2  Значительно меньше, чем обычно
1  Да, но не в той степени, как раньше
0  Точно также, как и обычно
Т у меня бывает внезапное чувство паники
3  Очень часто
2  Довольно часто
1  Не так уж часто
0  Совсем не бывает Д я испытываю бодрость
3  Совсем не испытываю
2  Очень редко
1  Иногда
0  Практически все время
Т я легко могу сесть и расслабиться
3  Совсем не могу
2  Лишь изредка это так
1  Наверное, это так
0  Определенно это так Д я могу получить удовольствие
от хорошей книги, радио- или
телепрограммы
3  Очень редко
2  Редко
1  Иногда
0  Часто

Критерии тревоги/депрессии по HADS:
Рассчитывается суммарный показатель по каждой из подшкал:
0 – 7 норма
8 – 10 субклинически выраженная тревога/депрессия
11 и выше клинически выраженная тревога/депрессия